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自杀观念和行为表现为患者感到生活中的一切 ，甚至生活本身都没有意义，以为死是最好的归宿，但同时又想到自己的家庭离不开自己 ，或自己的离开会使亲人感到伤心、难受或觉得世上还有值得留恋的东西 ，下不了死的决心，这种症状称为自杀观念 。
部分严重的抑郁症患者会认为“结束自己的生命是一种解脱”或“活在世上是多余的人” ，可有比自杀观念更进一步的自杀计划和行为 ，反复寻求自杀。
自杀行为是抑郁症病情严重的一个标志 。
有的患者会出现"扩大性自杀 ”，即患者会认为活着的亲人也非常痛苦,可能出现杀死亲人后再自杀 ，导致极其严重的后果 ，如“母婴自杀 ”就属于这种情况 。文章节开头的新闻中的柏某才的行为就是"扩大性自杀”。
自杀的风险存在于整个重性抑郁发作的过程中，应注意防范 。
抑郁症的病人往往有想死的念头 ，甚至有过自杀的计划或尝试过 。
抑郁严重时 ，自杀具有极强的诱惑力，如同沙漠中的水 ，吸引着绝望的人
李兰妮和崔永元 ，一位是著名作家，一位是知名主持人，他们两人都曾深陷抑郁症的泥淖而无法自拔。
李兰妮的老友 、孤独症专家田惠平到深圳看望李兰妮时 ，对她说：“我支持你死！你如果太痛苦 ，你就走，我祝福你！ ”她们当时本来是坐着的 ，李兰妮立刻上去握住了田惠平的手说：“目前为止 ，只有你一个人理解我已经痛苦到了极致 。这是祝福啊 。 ” 看到这样的报道，我的心揪在一起：真的如李兰妮自己所说 ，抑郁症是比癌症更加可怕的疾病啊！
据报道 ，崔永元就曾有过轻生的念头。一天深夜，老父亲打个瞌睡睁开眼 ，看到崔永元的床上空着 ，他惊恐地转身看见崔永元在窗台边，两眼疲惫无神地望着夜空。
崔永元的父亲下意识地冲过去紧紧抱住儿子 ，而崔永元靠在他父亲颤抖的身上哽咽地说：爸 ，这样活着太痛苦了，我很想跳下去彻底解脱 。
<知乎>上有个患者2012年底开始神经性耳鸣，本该是五十岁以后才会有的病
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